Система помощи детям с психическими расстройствами в Англии сталкивается с масштабным ростом спроса. По данным последнего ежегодного анализа Офиса уполномоченного по делам детей Англии, в 2024–2025 годах 1 048 965 детей имели активное направление в службы психического здоровья детей и подростков. Это почти вдвое больше показателя 2018–2019 годов и почти на 10 процентов больше, чем годом ранее.
При этом рост числа детей, обращающихся за помощью, не сопровождается сопоставимым увеличением возможностей системы. К концу марта 2025 года 35 процентов детей с направлением всё ещё ожидали начала лечения. Два года назад таких детей было 29 процентов. Более 60 тысяч детей ждали помощи свыше двух лет. Среднее время ожидания для тех, кто оставался без лечения, составляло 224 дня.
Офис уполномоченного по делам детей во главе с Дамой Рэйчел де Соуза рассматривает эти данные как свидетельство серьёзного системного дефицита. Проблема заключается не только в том, что детей стало больше в очередях. Меняется сама структура спроса: всё больше направлений связано с тревогой, предполагаемым аутизмом и другими нейроразвивающимися состояниями, а существующая система не успевает предоставлять помощь с необходимой скоростью.
Более миллиона направлений — новый масштаб нагрузки
В 2024–2025 годах число детей с активными направлениями впервые превысило миллион. Речь идёт не о миллионе детей, одновременно находящихся в кабинете врача или проходящих лечение. Активное направление означает, что ребёнок находится в системе оказания помощи и его обращение ещё не закрыто.
Всего показатель достиг 1 048 965 детей. За один год число таких направлений увеличилось почти на 10 процентов, а по сравнению с 2018–2019 годами почти удвоилось. Таким образом, нагрузка на службы растёт значительно быстрее, чем система успевает сокращать накопившуюся очередь.
Самой распространённой причиной направления остаётся тревогапереживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности; в отличие от страха — переживание неопределённой, диффузной, безобъектной угрозы.: на неё приходилось 16 процентов обращений. При этом особенно быстро увеличивалось число направлений, связанных с предполагаемым аутизмом и другими нейроразвивающимися состояниями. За год число направлений по поводу предполагаемого аутизма выросло почти на 50 процентов — с 65 530 до 96 393. Число направлений по поводу других нейроразвивающихся состояний увеличилось на 24 процента.
Самые длинные очереди — у части детей с нейроразвивающимися состояниями
Рост числа направлений сам по себе ещё не означает, что каждый ребёнок нуждается именно в специализированном лечении у психиатра. В английской системе службы психического здоровья детей работают на пересечении психиатрии, психологии, педиатрии, образования и социальной помощи. Однако данные показывают, что часть обращений формирует особенно большую нагрузку на систему.
Дети, направленные с подозрением на аутизм или другие нейроразвивающиеся состояния, в 2024–2025 годах были среди тех, кто чаще всего оставался без лечения. В случае предполагаемого аутизма к марту 2025 года лечение получили только 13 процентов направленных детей, а среди тех, кто всё-таки получил помощь, среднее ожидание составляло около года.
Это создаёт проблему, которая выходит за пределы собственно психиатрической помощи. Для ребёнка отсутствие необходимой оценки или поддержки может отражаться на школьном обучении, отношениях со сверстниками и семье. Поэтому Офис уполномоченного по делам детей предлагает рассматривать психическое здоровье детей не как отдельную медицинскую услугу, а как область, где должны согласованно работать здравоохранение, образование и социальные службы.
Очередь становится не временной задержкой, а частью системы
В 2024–2025 годах 35 процентов детей с направлениями всё ещё ожидали лечения к концу года. Это больше, чем 33 процента годом ранее и 29 процентов двумя годами ранее. Одновременно выросло количество детей, которые ждали помощи больше двух лет: их стало более 60 тысяч против более чем 44 тысяч годом ранее.
Средняя продолжительность ожидания среди детей, которые ещё не получили лечение, составляла 224 дня. Для сравнения, дети, которые начали лечение, ждали в среднем 35 дней. Получается принципиальная разница: сама система способна достаточно быстро начать помощь для части пациентов, но значительная группа остаётся внутри неё на значительно более длительный срок.
Офис уполномоченного также обнаружил существенные различия в зависимости от возраста, пола, происхождения и причины направления. Дети младшего возраста чаще сталкивались с длительным ожиданием и закрытием направления до начала лечения. Подростки, напротив, чаще направлялись в службы и затем получали лечение.
Часть детей попадает в систему уже в состоянии кризиса
Особую тревогу вызывает то, что обращение за специализированной помощью нередко происходит уже после значительного ухудшения состояния. В анализе обнаружились заметные различия между этническими группами. Чёрные дети и дети азиатского происхождения реже направлялись в службы в целом, но среди тех, кто всё же попадал в систему, значительно чаще причиной направления указывалось состояние кризиса.
Для чёрных детей четверть направлений была связана с кризисным состоянием. Для детей азиатского происхождения этот показатель составлял 16 процентов, для белых детей — 7,4 процента. Офис уполномоченного рассматривает эти различия как основание для дальнейшего изучения того, почему некоторые группы детей получают помощь позже, уже после существенного ухудшения состояния.
Именно здесь возникает один из центральных вопросов нынешней реформы: должна ли система в основном реагировать на уже сформировавшееся расстройство или должна быть устроена так, чтобы ребёнок мог получить поддержку значительно раньше.
Рэйчел де Соуза призывает менять сам принцип организации помощи
Уполномоченная по делам детей Англии Дама Рэйчел де Соуза заявила, что масштабы проблемы нельзя объяснить только увеличением числа обращений. По её оценке, нынешняя система сталкивается с ситуацией, когда спрос устойчиво превышает её возможности.
В своём последнем отчёте она призывает сделать детское психическое здоровье отдельным приоритетом будущей государственной стратегии. По её мнению, помощь должна становиться более ранней и объединять здравоохранение, образование и социальную сферу. Такой подход предполагает, что поддержка ребёнка должна начинаться не только после появления тяжёлых симптомов и направления в специализированную службу.
В центре предлагаемой модели находится профилактика и ранняя помощь. Это не означает отказ от специализированной психиатрии. Напротив, речь идёт о попытке освободить специализированные службы от части нагрузки за счёт того, чтобы менее тяжёлые проблемы решались раньше и ближе к месту жизни ребёнка.
В мае правительство начало подготовку новой стратегии
15 мая 2026 года Министерство здравоохранения и социальной помощи Великобритании объявило о подготовке новой десятилетней стратегии психического здоровья Англии. На тот момент стратегия ещё не была принята. Правительство запустило сбор предложений от специалистов, организаций и людей с личным опытом психических расстройств, чтобы определить содержание будущей политики.
Заявленный правительством курс предполагает переход от преимущественно кризисной модели к более ранней помощи и профилактике. В официальном документе говорится о необходимости поддерживать людей до того, как их состояние достигнет кризиса, а также переносить значительную часть помощи из больниц в общественные службы.
Для детей это особенно существенно. Правительство прямо указывает на быстрый рост спроса среди детей и молодых людей и связывает будущую реформу с необходимостью более раннего вмешательства. Предполагается, что в работе с психическим здоровьем должны участвовать не только медицинские учреждения, но и школы, местные органы власти и общественные организации.
Первые изменения уже объявлены
Пока окончательная десятилетняя стратегия находится в процессе подготовки, правительство уже объявило конкретное расширение общественной психиатрической помощи. В августе 2026 года было объявлено о выделении 343 миллионов фунтов стерлингов на создание до 159 новых учреждений психического здоровья в Англии.
План предусматривает создание 100 общественных центров психического здоровья и 59 специализированных отделений неотложной психиатрической помощи. Первые учреждения должны начать работу осенью 2026 года, а дальнейшее открытие центров запланировано с марта 2027 года.
Общественные центры должны предоставлять помощь непосредственно по месту проживания человека, в том числе без предварительного направления. Предполагается, что такая организация позволит обращаться за поддержкой раньше, не дожидаясь серьёзного ухудшения состояния. Специализированные отделения неотложной психиатрической помощи, в свою очередь, предназначены для людей, которые уже находятся в кризисе и нуждаются в срочной помощи, но не обязательно должны находиться в обычном отделении неотложной помощи больницы.
Таким образом, правительство пытается одновременно решить две разные проблемы. Первая — не допускать, чтобы люди доходили до тяжёлого кризиса без какой-либо помощи. Вторая — изменить саму организацию помощи тем, кто всё-таки оказался в кризисе. Для детской психиатрии это особенно важно, поскольку нынешние данные показывают, что значительная часть детей уже проводит месяцы или годы в ожидании специализированной помощи.
Денег стало больше, но спрос растёт быстрее
Увеличение финансирования само по себе пока не остановило рост очереди. В 2024–2025 годах реальные расходы на службы психического здоровья детей и подростков выросли на 2 процента и достигли 1,1 миллиарда фунтов стерлингов. За тот же период количество направлений выросло почти на 10 процентов.
Это один из наиболее показательных показателей нынешней ситуации. Государственные расходы действительно увеличиваются, но ресурс системы растёт медленнее, чем объём обращений. Поэтому даже при расширении финансирования накопленная очередь может продолжать увеличиваться.
Ситуация различается и между территориями Англии. В отдельных районах расходы на одного ребёнка существенно ниже, чем в других. Офис уполномоченного связывает это с сохраняющимися региональными различиями в организации и доступности помощи.
Что меняется в понимании детской психиатрической помощи
Последние данные показывают противоречивую картину. С одной стороны, больше детей получают помощь, а государственные расходы и число работников системы психического здоровья растут. С другой стороны, очередь становится длиннее, а часть детей ждёт помощи годами.
Поэтому нынешняя дискуссия в Англии касается уже не только увеличения числа психиатров, психологов или мест в специализированных службах. Речь идёт о том, где именно ребёнок должен получать помощь и на каком этапе проблемы следует вмешиваться.
Если ребёнок обращается в специализированную психиатрическую службу уже после длительного ухудшения состояния, сама система получает наиболее сложный и ресурсоёмкий случай. Если же помощь доступна раньше — в школе, рядом с домом или через общественную службу — часть проблем потенциально может быть решена до того, как потребуется специализированное лечение.
Именно этот переход сейчас заявлен как одно из главных направлений реформы психического здоровья Англии. Однако обещание изменить модель ещё не означает, что проблема очередей решена. Последние доступные данные Офиса уполномоченного показывают обратное: в 2024–2025 годах число детей в системе продолжало расти быстрее её возможностей.
Комментарии 0