Согласно новому исследованию, проведённому учёными из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И. П. Павлова, за последние пять лет в России произошло более чем двукратное увеличение потребления антидепрессантов. Работа, охватившая период с 2019 по 2024 год, выявила значительные изменения в объёмах и структуре назначений этих препаратов.

Цифры и тенденции

Исследование, выполненное Юлией Гомон, Алексеем Колбиным, Викторией Лавровой и Николаем Незнановым, основывалось на анализе данных фармацевтической компании IQVIA. Основной единицей измерения стал показатель DDD (установленная дневная доза).

Результаты показали, что если в 2019 году в стране было продано около 200 миллионов DDD антидепрессантов, то к 2024 году этот объём достиг 500 миллионов. В пересчёте на население это означает рост с 3,8 до 9,4 DDD на 1000 жителей в день. Расчётное количество пациентов, которые прошли годичный курс терапии, увеличилось с 570 тысяч человек в 2019 году до 1,38 миллиона в 2024.

Что предпочитают врачи и пациенты?

Подавляющую часть рынка — до 75% — заняли препараты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Лидерами по продажам стали сертралин и эсциталопрам. В то же время значительно сократилась доля старых трициклических антидепрессантов — с 22% в 2019 году до 10% в 2024.

Продажи отдельных классов антидепрессантов в период 2019–2024 гг.

Важным аспектом является канал распределения лекарств. От 84% до 94% всего объёма продаж пришлось на розничные аптеки, то есть пациенты в основном покупали препараты за свой счёт. Льготное и дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО) покрывало лишь небольшую часть потребности.

География лечения

Учёные также проанализировали региональные особенности на примере самого популярного антидепрессанта — сертралина. Объёмы его розничных продаж напрямую коррелировали с численностью населения региона. Более 60% всех затрат на этот препарат пришлось на десять субъектов Федерации, среди которых лидируют Москва, Московская область и Санкт-Петербург.

Топ-10 регионов по розничным продажам сертралина в 2024 г.

Причины роста и стоящие за ним вызовы

Авторы исследования отмечают, что наблюдаемый тренд соответствует общемировой практике. Рост потребления антидепрессантов в странах с высоким уровнем дохода связывают с увеличением доступности помощи, снижением стигмы вокруг психических расстройств и расширением показаний к их назначению. Помимо депрессии и тревожных расстройств, эти препараты теперь включены в российские клинические рекомендации по лечению хронической боли, мигрени и синдрома раздражённого кишечника.

Однако стремительное расширение практики применения требует повышенного внимания к безопасности. Особую озабоченность вызывает применение антидепрессантов у пожилых пациентов, у которых риск нежелательных реакций значительно выше. Учёные подчёркивают необходимость тщательного сбора данных о безопасности как через национальную систему фармаконадзора, так и путём проведения исследований реальной клинической практики (RWD).

Исследование выявило и ограничения. Например, при расчёте числа пациентов предполагалась стопроцентная приверженность лечению и длительность терапии в один год, что на практике встречается не всегда. Низкая приверженность, как отмечают авторы, является многофакторной проблемой, связанной в том числе с финансовой недоступностью препаратов для некоторых категорий граждан и социальными стереотипами.