Бундестаг после ожесточённых дебатов 10 июля 2026 года принял так называемый закон о стабилизации размера взносов в системе обязательного медицинского страхования. За законопроект проголосовали 318 депутатов правящей коалиции ХДС/ХСС и Социал-демократической партии Германии, против высказались 284 парламентария, ещё четверо воздержались. Федеральный министр здравоохранения Нина Варкен назвала принятый пакет мер «вехой на долгом пути к финансовому оздоровлению системы».

Главная цель закона — сдержать рост страховых взносов в государственной системе здравоохранения, которая, по словам министра, находится в драматическом положении и не терпит отлагательств. Только за последний период расходы росли примерно вдвое быстрее, чем поступления. Ожидается, что в 2027 году комплекс мер позволит сократить дефицит кассы на сумму до 19 миллиардов евро. Однако путь к этому решению сопровождался беспрецедентным политическим скандалом и юридическими баталиями.

Попытка остановить голосование провалилась в суде

За день до решающего голосования, 9 июля, оппозиционные депутаты предприняли отчаянную попытку сорвать принятие закона. Депутат от партии «Зелёных» Янош Дамен и его коллега из фракции «Левых» Атеш Гюрпинар подали срочные ходатайства в Федеральный конституционный суд. Парламентарии утверждали, что правящая коалиция внесла многочисленные и крайне объёмные поправки в законопроект в самый последний момент, не оставив депутатам времени для их тщательного изучения и обсуждения. По их мнению, это грубо нарушает их право на равноправное участие в парламентском законотворчестве. Оппозиция требовала перенести голосование на время после летних каникул.

Однако Второй сенат высшей судебной инстанции отклонил оба ходатайства. Суд посчитал, что депутаты не в полной мере использовали доступные им парламентские процедуры для защиты своих прав перед обращением в суд. При этом судьи специально подчеркнули, что их решение не является оценкой содержания закона или обоснованности критики в адрес правительства. После этого Бундестаг смог приступить к финальному чтению законопроекта.

Бюджетирование психотерапии — яблоко раздора

Наибольшие споры и протесты вызвала часть реформы, касающаяся бюджетирования амбулаторной психотерапевтической помощи. Ранее этот вид лечения не подлежал жёсткому ограничению по деньгам — врачи могли выставлять счета за фактически проведённые сеансы. Новый закон вводит финансовый потолок, что, по мнению экспертов, неизбежно приведёт к сокращению числа доступных терапевтических мест и росту очередей.

Особое возмущение вызвало решение исключить из законопроекта так называемую проверку на адекватность вознаграждения за психотерапевтические услуги. Ранее эта норма позволяла оспаривать неоправданно низкие ставки оплаты в судебном порядке. Её отмена, по мнению критиков, лишает психотерапевтов последнего юридического инструмента для защиты от произвольного занижения гонораров. Как заявили представители Касселяртической федеральной ассоциации, это решение игнорирует решения высших судов и является грубой юридической ошибкой.

В попытке смягчить критику правящие фракции внесли резолюцию о намерениях. В ней они пообещали после летнего перерыва внести поправки, которые вернут внебюджетное финансирование для некоторых категорий пациентов. Речь идёт о детской и подростковой психотерапии, а также о так называемых «тяжёлых» случаях, подпадающих под специальную директиву для сложных психических расстройств. Однако, как отмечают эксперты, эти исключения слишком узки и не охватывают большинство взрослых пациентов с хроническими депрессиями, посттравматическими расстройствами или обсессивно-компульсивными нарушениями. Кроме того, резолюция не имеет силы закона и не может гарантировать защиту от бюджетных ограничений.

Профессиональные ассоциации и сотни медиков провели акции протеста перед зданием парламента, а президент Федеральной палаты психотерапевтов Андреа Бенеке заявила, что закон «ощутимо сократит и поставит под угрозу психотерапевтическую помощь». Несмотря на это, правительство настояло на своём, назвав закон «необходимым экстренным тормозом» для растущих расходов системы здравоохранения.

Что дальше

Хотя Бундестаг принял закон, борьба вокруг него не окончена. Закон также должен получить одобрение Бундесрата, где представлены правительства федеральных земель. Кроме того, в силе остаётся основное судебное разбирательство, инициированное врачебными ассоциациями, которые оспаривают саму методику расчёта экономии. Параллельно Расширенный оценочный комитет должен до 30 сентября пересмотреть систему расчётов, и в этот процесс активно включатся профессиональные объединения. Таким образом, хотя правительство одержало тактическую победу в парламенте, стратегическая битва за будущее системы здравоохранения и, в частности, за доступность психотерапии для миллионов граждан только начинается.