«Компендиум психиатрии» (Compendium der Psychiatrie) — первое крупное сочинение Эмиля Крепелина, опубликованное в Лейпциге в 1883 году. [1] Книга была адресована студентам и врачам. [1] Объём первого издания составил около 400 страниц. [2] Впоследствии трактат выдержал девять изданий, превратившись в «Учебник психиатрии» (Lehrbuch der Psychiatrie). [3]
Контекст создания
Крепелин изучал медицину в Лейпциге и Вюрцбурге, работал под руководством Вильгельма Вундта в области экспериментальной психологии. [4] В 1883 году он защитил докторскую диссертацию на тему «Место психологии в психиатрии». [5] В том же году вышел «Компендиум психиатрии». [1]
Содержание первого издания
Нозологическая глава «Компендиума» была краткой. [6] Крепелин рассмотрел анатомический, этиологический и клинико-симптоматический подходы к классификации психических расстройств. [6] Он считал патологическую анатомию и этиологию малополезными и заключил, что клиническая картина должна лечь в основу предварительной классификации. [6] Эта позиция соответствовала взгляду Крафт-Эбинга: классификация имеет дело не с болезнями, а лишь с симптомокомплексами. [6]
В «Компендиуме» также содержалась глава о вспомогательных науках и методах психиатрического исследования, не вошедшая в последующие издания. [6] В ней описывалось, как нейроанатомия и экспериментальная психология могут поддержать патологическое изучение и клиническую характеристику психических расстройств. [6]
Развитие дихотомии
Идея дихотомии «раннего слабоумия» (dementia praecox) и «маниакально-депрессивного психоза» не была сформулирована в первом издании 1883 года. [3] Концепция «маниакально-депрессивного психоза» оформилась к 1893 году и стала полностью ясной в 1899 году. [7] Дихотомия была впервые публично представлена в лекции «О диагнозе и прогнозе dementia praecox» 27 ноября 1898 года в Гейдельберге. [8] С этого времени дихотомия стала всемирно известной благодаря шестому изданию «Учебника психиатрии» (1899). [8]
Крепелин основывал свою нозологию на наблюдениях за исходом болезней и нозологических принципах Кальбаума. [8] Пересмотр американской психиатрии в 1970–1980-х годах был бы невозможен без концепции Крепелина, что породило термин «неокрепелинианство». [8]
Научное значение
Крепелин противопоставил свою систему господствовавшим в его время представлениям, согласно которым определённые симптомы характерны для конкретных болезней. [4] Клиническое наблюдение привело его к гипотезе, что специфические комбинации симптомов в связи с течением болезни позволяют идентифицировать определённое расстройство. [4] Современные исследователи отмечают, что Крепелин действовал менее эмпирически, чем принято считать, и испытывал значительную личную неуверенность относительно разграничения маниакально-депрессивного психоза и dementia praecox. [3]
Крепелинская дихотомия легла в основу Международной классификации болезней (МКБ) и Диагностического и статистического руководства (DSM). [4] Тем не менее, за последние десятилетия обе категории всё чаще рассматриваются как континуум, а не как полностью различные формы. [4]
Примечания
- Kraepelin E. Compendium der Psychiatrie. Leipzig: Ambr. Abel Verlag, 1883. Deutsches Textarchiv ↩
- Compendium der Psychiatrie. hebis ↩
- Trede K. et al. Manic-depressive illness: evolution in Kraepelin’s Textbook, 1883–1926. Harvard Review of Psychiatry, 2005 ↩
- Ebert A., Bär K.-J. Emil Kraepelin: A pioneer of scientific understanding of psychiatry and psychopharmacology. Indian Journal of Psychiatry, 2010 ↩
- Anoohya T. Emil Kraepelin. Telangana Journal of IMA, 2024 ↩
- The evolution of Kraepelin’s nosological principles. World Psychiatry, 2020 ↩
- Endogenous Psychosis. ScienceDirect ↩
- Kohl F. The beginning of Emil Kraepelin’s classification of psychoses. Psychiatrische Praxis, 1999 ↩
Комментарии 0