Каталонский город Жирона выступил на площадке Организации Объединённых Наций с презентацией своей модели оказания психиатрической помощи, которая строится на принципах деинституционализации. Выступление прошло в Женеве в рамках инаугурационного заседания тридцать пятой сессии Комитета ООН по правам инвалидов, которая проходила с 12 по 27 августа 2026 года. Генеральный директор фонда Support-Girona Жозеп Мария Соле представил систему, которая за два десятилетия трансформации позволила региону достичь показателя госпитализации в психиатрические стационары на уровне 0,7 случая на тысячу жителей. Для сравнения: средний показатель по Каталонии выше в три раза, а европейский ориентир составляет три госпитализации на тысячу населения.
Ключевой тезис, прозвучавший в Женеве, заключался в том, что закрытие больниц само по себе не меняет модель помощи. Соле предупредил собравшихся: если логика контроля, изоляции и замещающего принятия решений переносится из стационара в сообщество, то учреждение не исчезает — оно лишь меняет форму. Этот посыл был адресован не только участникам заседания, но и широкому кругу специалистов, занимающихся реформой психиатрической помощи в разных странах.
Два десятилетия перемен: как закрывали больницы
Трансформация системы в Жироне началась в конце девяностых годов с закрытия отделения длительного пребывания в бывшей психиатрической больнице Сальт. В 2004 году произошло сразу два знаковых события: открытие больницы Санта-Катерина и создание больничного парка Марти-и-Жулиа. Именно 2004 год Соле называет одним из решающих поворотов, который помог заменить логику, ориентированную на учреждение, подходом, более связанным с повседневной жизнью людей.
В этом же контексте в 2003 году появился фонд Support-Girona, учреждённый Институтом санитарной помощи. Сегодня координацией сети занимаются несколько организаций: Сеть психического здоровья и зависимостей под управлением Института санитарной помощи, фонд Support-Girona, фонд Drissa и Ассоциациязакономерная связь между отдельными событиями, фактами, предметами или явлениями, отражёнными в сознании и закреплёнными в памяти, при которой появление одного из них влечёт за собой актуализацию другого. семьи и психического здоровья Жироны и района. Именно эта структура, по данным представленным в ООН, позволяет избегать более двух тысяч госпитализаций в год.
В работе сессии также принял участие Клауди Кампс — директор Сети психического здоровья и зависимостей района Жироны. Он подробно остановился на том, как на территории региона проходило закрытие учреждений длительного пребывания и как разворачивалась помощь в сообществе через различные программы и службы, работающие в связке с попечительским фондом и другими организациями.
Помощь в сообществе: не просто слова
В основе жиронской модели лежит общественная психиатрия. Это означает, что поддержка приходит к человеку в его повседневной жизни, а не наоборот. Сеть включает не только медицинские службы, но и социальные структуры, первичную помощь, программы поддержки в трудоустройстве и поиске жилья.
Особое внимание уделяется юридической дееспособности. Соле подчеркнул, что модель опирается на двенадцатую статью Конвенции ООН о правах инвалидов, которая признаёт за каждым человеком право на самостоятельное принятие решений. Этот принцип, по его словам, работает не просто как правовая норма, а как ежедневный метод работы. В Каталонии действует законодательство, соответствующее этой статье, а также существует государственная служба социальной поддержки при принятии решений, которую оказывают некоммерческие организации.
При этом Соле обратил внимание на сохраняющийся дисбаланс в финансировании: институциональные структуры до сих пор получают больше ресурсов, чем общественные службы поддержки. Он назвал нехватку государственного финансирования для обеспечения независимого проживания главным барьером на пути дальнейшего развития модели. Фонд Support-Girona настаивает на том, что бюджеты, критерии доступа к услугам и административные процедуры должны соответствовать праву человека жить в обществе.
Признание на международном уровне
Презентация жиронской модели на заседании Комитета ООН по правам инвалидов — не первое международное признание. Ранее сеть психического здоровья Жироны была отмечена Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения как пример эффективного участия пользователей в оказании помощи, а в 2013 году по результатам исследования «Уточнение» признана одной из самых эффективных психиатрических сетей в Европе. Проекты фонда Support-Girona, в частности программа «Открытое пространство», удостоены премий Zero Project, поддерживаемых Организацией Объединённых Наций.
Выступление в Женеве состоялось в рамках тридцать пятой сессии Комитета, на которой также рассматривались доклады Словакии, Катара, Литвы и Чили. Жирона стала единственным городом, представившим не государственный отчёт, а конкретную региональную практику, что подчёркивает уникальность накопленного опыта. Сама модель, основанная на двадцатилетней практике без длительной госпитализации, сегодня рассматривается как один из успешных примеров деинституционализации психиатрической помощи в Европе.
Главный вызов: не повторить ошибок прошлого
Центральный посыл, который Жозеп Мария Соле адресовал международному сообществу, звучал предельно ясно: закрыть больницу недостаточно. Если вслед за этим в сообществе воспроизводятся те же механизмы контроля, сегрегации и подмены воли человека, то реформа не состоялась — учреждение просто переехало за новые стены. Этот тезис перекликается с более широкой дискуссией о деинституционализации, которая сегодня ведётся на всех уровнях — от локальных сообществ до залов заседаний ООН.
Модель Жироны показывает, что возможен иной путь: помощь, встроенная в жизнь человека, а не изолированная от неё. Однако для этого требуется не только перестройка служб, но и постоянное внимание к тому, чтобы принципы уважения прав человека становились основой каждого решения — от распределения бюджетов до выбора методов работы с конкретным человеком.
Комментарии 0